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[건강톡톡] 회전근개 파열, 치료·수술 없이 나을 수 있을까?
회전근개 파열은 중년 이후 발생하는 어깨 통증의 주된 원인 중 하나다. 회전근개 파열이란 팔을 안팎으로 회전하는 데 중요한 역할을 하는 회전근이 파열된 상태를 말한다. 퇴행성 변화가 주요 원인으로 꼽히며, 운동으로 힘줄을 과도하게 사용했을 때 생기는 염증이나 외상성 요인도 회전근개 파열을 유발할 수 있다.회전근개 파열은 자연적으로 치유되지 않고, 오래 방치할수록 질환이 악화된다. 따라서, 회전근개 파열이 의심될 때는 병원을 찾아, 빠르게 치료를 시작하는 것이 중요하다. 그렇다면, 회전근개 파열은 어떻게 치료할까. 회전근개 파열의 치료 방법을 하이닥 전문가들과 자세히 알아봤다.

회전근개 파열은 중년 이후 발생하는 어깨 통증의 주된 원인 중 하나다|출처: 클립아트코리아

Q. 어깨가 아픈데, 통증이 심하지는 않아요...회전근개 파열일까요?회전근개 파열이 있는 경우 통증이 동반되는 경우가 많습니다. 그러나 회전근개 파열로 반드시 통증이 생기는 것은 아닙니다. 이학적 검사도 중요하지만 초음파나 MRI 같은 영상검사가 있어야 합니다. 정확한 진단에 따른 정확한 치료가 중요합니다.회전근개의 파열이 큰 경우 장기간 방치하면 어깨의 균형이 깨지고, 더 심한 통증이나 어깨의 강직을 일으킬 수 있어 주의해야 합니다.- 하이닥 정형외과 상담의사 이주현 원장(의료법인 한성재단 S서울병원)Q. 회전근개 파열, 수술을 꼭 해야 하나요?수술이 항상 필요한 것은 아니며, 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 통상적으로 회전근개가 약 50% 이하로 파열되었다면 비수술적인 방법을 사용하곤 합니다. 힘줄이 완전히 파열된 경우에는 봉합 수술이 필요하지만, 그렇지 않은 경우에는 초기 치료를 잘하면 파열이 더 진행되기 전에 나을 수 있습니다. 하지만 환자가 느끼기에 통증이 심하거나 이외에 수술이 필요한 상황이 생기게 될 수 있습니다.- 하이닥 정형외과 상담의사 이태진 원장(연세바로척병원)Q. 비수술적 치료법에는 어떤 것이 있나요?회전근개의 파열이 경미하게 있는 경우에는 △체외충격파 △물리치료 △운동 도수치료 △약물치료 △주사치료 등을 선택하여 시행하게 됩니다. 특히, 운동 도수치료와 자가 운동으로 어깨 운동 범위를 유지하는 것이 중요하며 상황에 맞는 적절한 근력운동을 하여 치유를 촉진해야 합니다.- 정형외과 정웅서 원장(김앤정 정형외과)Q. 재활 운동은 어떤 효과가 있나요?어깨 재활운동은 ‘스트레칭 운동’과 ‘근력강화 운동’, 두 가지로 나뉩니다. 어깨 재활운동 중 스트레칭 운동은 염증 반응으로 굳어진 어깨를 유연하게 하여 관절 운동범위를 회복시키는 효과가 있습니다. 근력강화 운동은 파열된 힘줄 주변의 정상 힘줄들을 강화하여 회전근개 파열로 감소한 어깨 기능을 보완하는데 도움이 됩니다. 정형외과 학계는 어깨 회전근개 파열로 진단된 경우라도 3cm 이상의 대형 파열이 아니라면 당장 수술보다는 재활운동을 우선적으로 시작해 볼 것을 권고하고 있습니다.- 하이닥 정형외과 상담의사 서희수 원장(금메달정형외과)Q. 회전근개 파열을 예방하는 방법이 궁금합니다.회전근개 파열을 예방하려면 우선 운동하기 전 충분한 스트레칭, 준비 운동을 통해 어깨관절이 모든 범위로 움직여 주며 가동성을 확보합니다. 근력 운동 역시 중요한데요. 팔굽혀 펴기, 벤치프레스와 같이 앞가슴 근육을 강화하는 어깨 운동이 좋습니다.어깨 위로 무거운 물건을 들어 올리는 작업이나 역기를 머리 위로 들어 올리는 운동, 수영 동작 중 접영과 같은 동작은 회전근개 파열을 유발하는 동작이므로 자제하는 것이 좋습니다. 특히 중년 이후에 공 던지기를 하는 동작은 좋지 않습니다. 무엇보다 중요한 점은 어깨 통증이 발생한다면 조기에 병원에 방문하여 적절한 치료를 받아야 한다는 점입니다.- 정형외과 정웅서 원장(김앤정 정형외과)* 이 기사는 하이닥 전문가의 답변과 칼럼을 재구성했습니다.도움말 = 하이닥 상담의사 이주현 원장(의료법인 한성재단 S서울병원 정형외과 전문의), 하이닥 정형외과 상담의사 이태진 원장(연세바로척병원 정형외과 전문의), 정형외과 정웅서 원장(김앤정 정형외과 정형외과 전문의), 하이닥 정형외과 상담의사 서희수 원장 (금메달정형외과 정형외과 전문의)


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